RF prov – reumatoid faktor

Frågor och svar

Om provet

Varför analyserar man RF?

RF-testet används främst för att utreda och bedöma sannolikheten för reumatoid artrit (RA) hos personer med symtom som ledsmärta, stelhet och svullnad. Testet kan också vara till hjälp för att bedöma sjukdomens svårighetsgrad och följa upp behandling hos personer som redan har en RA-diagnos.

Förutom RA kan förhöjda RF-nivåer ses vid andra autoimmuna sjukdomar och infektioner som SLE (systemisk lupus erythematosus), Sjögrens syndrom, kroniska infektioner och andra sjukdomar.

Vad är en autoantikropp?

En autoantikropp är en typ av antikropp som felaktigt angriper kroppens egna vävnader. RF bildas av immunsystemet och riktar sig mot immunoglobuliner (IgG) i blodet. Mätning av RF används för att hjälpa till med utredning och uppföljning av sjukdomar som reumatoid artrit, men RF kan även förekomma vid andra inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar.

Vilka tillstånd och sjukdomar är associerade med förhöjda RF-värden?

Omkring 75% av personer med reumatoid artrit har förhöjda RF-nivåer. Symptom vid förhöjda värden kan bland annat vara vilovärk, rörelsesmärta, stelhet och inflammation i leder. RF-testet används för att detektera reumatoid artrit, som är vanligast hos äldre personer och personer med kroniska inflammationer i sina leder, men även andra tillstånd som:

• Sjögrens syndrom som är en autoimmun sjukdom som påverkar kroppens körtlar.
• Systemisk lupus erythematosus (SLE) som är en autoimmun sjukdom som kan påverka många organ.
• Kroniska infektioner som hepatit, tuberkulos eller borrelia.
• Lever- och lungsjukdomar då RF ibland kan ses vid vissa kroniska sjukdomar som levercirros eller interstitiella lungsjukdomar.

Specificitet och sensitivitet för reumatoid artrit

RF används vid diagnostik av reumatoid artrit (RA) och påvisas hos cirka 75% av personer med RA, men har en lägre specificitet (85%) jämfört med CCP-antikroppar (98%). Detta beror på att RF även kan förekomma vid andra autoimmuna sjukdomar, infektioner och hos cirka 5% av friska individer.

När både RF och CCP-antikroppar påvisas samtidigt ökar specificiteten för RA till cirka 99%, vilket stärker diagnosen. Sensitiviteten för RF ligger på cirka 70%, vilket innebär att den kan identifiera fler fall än CCP-antikroppar (60–70%), men har samtidigt en högre risk för falska positiva resultat. RF är därför ett viktigt komplement i diagnostiken, men tolkas bäst tillsammans med andra kliniska och laboratoriemässiga parametrar.

Vilka kompletterande blodmarkörer finns?

Analys av RF kompletteras ofta med analys av CCP-ak (Cykliskt Citrulinerade Peptid-antikroppar), som har en högre specificitet för reumatoid artrit än RF. RF har dock hög sensitivitet för reumatoid artrit.

CRP (C-reaktivt protein) och SR (säkningsreaktion), som båda är markörer som används för att bedöma inflammatorisk aktivitet i kroppen, kan också komplettera RF.

Vad är S-RF?

S-RF är ett blodprov som mäter reumatoid faktor (RF) i serum, den vätska som återstår efter att blodet har fått koagulera och de fasta beståndsdelarna har avlägsnats. Eftersom antikroppar, inklusive RF, finns kvar i serum, används detta prov för att analysera förekomsten av RF-antikroppar, vilka kan vara en indikation på reumatoid artrit (RA) eller andra autoimmuna sjukdomar.

Om provtagningen

Hur tas provet för RF?

Provet för RF tas som ett enkelt blodprov i armen och skickas därefter till laboratorium för analys.

Vad behöver jag tänka på inför provtagning?

Du behöver inte fasta innan du lämnar blodprovet. Du kan ta provet när du vill under dagen. Glöm inte att ta med ditt ID till provtagningen.

Om resultatet

Vad är ett normalt RF-värde?

Ett normalt RF-värde är mindre än 9 IU/mL enligt Karolinska.

Ett värde understigande detta utesluter dock inte reumatoid artrit eller andra autoimmuna sjukdomar.

Läs mer om referensintervallet för RF.

Vad innebär ett förhöjt RF-värde?

Förhöjda RF-nivåer är ofta förknippade med reumatoid artrit, men kan också förekomma vid andra tillstånd. Ett förhöjt RF-värde innebär inte automatiskt att man har reumatoid artrit. Vissa friska personer kan ha förhöjda RF-värden utan att utveckla sjukdom, och cirka 20-30 % av personer med RA kan ha normala RF-värden. Därför används RF-testet tillsammans med andra kliniska undersökningar och tester för att ställa diagnos.

Resultatet behöver också vägas samman med analys av Anti-CCP. Har man värden som är lika med tre gånger referensgränsen eller högre för både RF och Anti-CCP är risken för sjukdom högre.

Vad innebär ett lågt RF värde?

Ett lågt RF-värde betyder att reumatoid faktor ligger under referensgränsen, men det utesluter inte reumatoid artrit (RA) eftersom upp till 25% av RA-patienter saknar RF. Ett lågt värde kan tyda på en mildare sjukdomsform, men är också vanligt hos friska individer. Diagnosen RA ställs alltid genom en helhetsbedömning av symtom, kliniska fynd och andra laboratorietester.

Kan man ha reumatoid artrit utan förhöjt RF?

Ja, det är möjligt att ha reumatoid artrit utan att ha förhöjda RF-nivåer. Detta kallas seronegativ reumatoid artrit och förekommer hos cirka 25% av patienter med RA. Dessa patienter kan ha symtom som liknar dem med seropositiv RA (dvs. RA med förhöjt RF), och diagnosen ställs baserat på klinisk bedömning och andra tester, som Anti-CCP och inflammationsmarkörer.

Hur tolkas resultatet tillsammans med anti-CCP?

De klassifikationskriterier som togs fram 2010 av American College of Rheumatology (ACR) och European League Against Rheumatism (EULAR) används för att diagnostisera reumatoid artrit (RA) baserat på olika markörer och kliniska faktorer. I dessa kriterier tilldelas poäng beroende på resultaten av RF och anti-CCP:

• Negativ RF och anti-CCP: 0 poäng (värden under referensgränsen).
• Lågpositiv RF eller anti-CCP: 2 poäng (värden över referensgränsen, men upp till och med tre gånger referensvärdet).
• Högpositiv RF eller anti-CCP: 3 poäng (värden som är mer än tre gånger referensgränsen).

”Negativ” innebär här att värdena ligger under referensintervallet, medan ”lågpositiv” innebär att nivåerna ligger över referensvärdet men inte överstiger tre gånger gränsvärdet. ”Högpositiv” avser värden som är mer än tre gånger över referensgränsen. Dessa poäng används tillsammans med andra kriterier som ledengagemang, akuta fasreaktanter (t.ex. CRP och SR), samt varaktighet av symtom för att fastställa diagnosen RA.

När får jag resultatet?

Efter 2 till 6 vardagar kommer resultaten från analysen att finnas tillgängliga under ”Min Journal” på Medisera.se. Du kan då logga in med mobilt Bank-ID. Resultaten visar värdena från analysen samt referensvärden inklusive en kommentar från en ansvarig läkare.