COVID-19 IgG antikroppar

COVID-19 IgG antikroppstest mäter nivån av IgG-antikroppar mot SARS-CoV-2, viruset som orsakar COVID-19 infektion. Analysen är ett kvantitativt test (Q) och påvisar antikroppar efter genomgången infektion eller vaccination. Resultatet besvaras numeriskt i en enhet som heter “binding antibody unit per mL” förkortat till BAU/mL enligt WHO-standard.

Vad är COVID-19?

COVID-19 är en infektionssjukdom orsakad av SARS-CoV-2, ett coronavirus som sprids genom droppsmitta och kontakt. Sjukdomen kan ge allt från milda symtom som feber, hosta och trötthet till allvarliga komplikationer som lunginflammation och andningssvikt. Vissa personer kan få långvariga besvär, så kallad långtidscovid.

Vad innebär antikroppar mot COVID-19?

Antikroppar mot COVID-19, särskilt IgG-antikroppar, bildas i kroppen efter en genomgången infektion eller vaccination. IgG är en av de fem huvudklasserna av immunoglobuliner, och det är den typ av antikropp som ofta utvecklas efter en infektion och kan vara kvar i kroppen under lång tid, vilket ger skydd mot framtida infektioner med samma patogen. IgG antikroppar hjälper immunförsvaret att känna igen och bekämpa viruset om man utsätts för det igen. Ett positivt antikroppstest kan tyda på att en person har haft COVID-19 eller har utvecklat ett visst immunskydd efter vaccination. Dock finns ingen exakt nivå av antikroppar som garanterar fullständig immunitet.

Hur skapas antikroppar mot SARS-CoV-2?

SARS-CoV-2 IgG är specifika IgG-antikroppar mot spike-proteinet (S-proteinet) hos SARS-CoV-2, vilket är det virus som orsakar COVID-19. Dessa antikroppar bildas antingen genom naturlig infektion eller vaccination och spelar en roll i kroppens immunsvar mot viruset.

Vid naturlig infektion

När en person smittas av SARS-CoV-2 kommer kroppens immunförsvar att reagera genom att aktivera B-lymfocyter som producerar antikroppar mot viruset. En del av dessa är IgG-antikroppar riktade mot spike-proteinet (S-proteinet), som viruset använder för att fästa vid och infektera mänskliga celler. Dessa antikroppar hjälper till att neutralisera viruset och ger långvarigt immunologiskt skydd.

Vid vaccination

De flesta COVID-19-vacciner som mRNA-vacciner (Pfizer-BioNTech och Moderna) och adenovirusvektorvacciner (AstraZeneca och Johnson & Johnson), innehåller instruktioner som gör att kroppens egna celler tillfälligt producerar S-proteinet. Immunförsvaret reagerar sedan på detta genom att aktivera B-lymfocyter som bildar SARS-CoV-2 S-IgG-antikroppar. Dessa antikroppar hjälper till att skydda mot framtida infektioner genom att känna igen och blockera virusets spike-protein.

Hur lång tid tar det att utveckla IgG-antikroppar?

Efter en infektion eller vaccination tar det oftast 1 till 3 veckor innan mätbara IgG-antikroppar utvecklas. Dessa antikroppar kan sedan kvarstå i blodet under en längre tid, men nivåerna kan sjunka över månader till år, beroende på individ och virusvariant.

Varför tas blodprov för analys av IgG antikroppar mot COVID-19?

Blodprov för IgG antikroppar mot COVID 19 tas för att utvärdera immunitet efter COVID-19-infektion eller vaccination och ger en kvantitativ mätning av IgG-antikroppar mot spike-proteinet i blodet. Blodprovet hjälper till att bedöma en individs immunrespons mot SARS-CoV-2 och kan ge information om en tidigare infektion eller om ett tillräckligt immunsvar har skapats efter vaccinering.

Blodprovet används även för att bedöma hur länge antikropparna är närvarande i kroppen, vilket kan vara användbart för att förstå långsiktig immunitet.

Blodprov för analys av antikroppar mot COVID-19 beställs som ett Coronatest.

Vad är S-SARS-CoV-2-ak IgG Q?

S-SARS-CoV-2-ak IgG Q står för Serum-SARS-CoV-2-antikroppar IgG Quantitative, vilket innebär en kvantitativ mätning av IgG-antikroppar mot SARS-CoV-2 i serum. Serum är den del av blodet som återstår efter att blodceller och koagulationsfaktorer har avlägsnats, vilket gör det till en stabil provvätska för denna analys.

Bokstaven Q står för ”Quantitative”, vilket betyder att testet ger ett numeriskt värde på IgG-antikroppsnivåerna, snarare än endast ett positivt eller negativt svar. IgG är en typ av antikropp som bildas som en del av det långsiktiga immunförsvaret efter en infektion eller vaccination, och dess närvaro i serum kan indikera en tidigare COVID-19-infektion eller ett immunologiskt svar efter vaccination.

Specificitet och sensitivitet

Blodprovet som används för att detektera SARS-CoV-2 IgG-antikroppar har en specificitet på över 99,5 %, vilket innebär att det mycket sällan ger falskt positiva resultat. Det betyder att nästan alla positiva resultat speglar verklig förekomst av antikroppar mot SARS-CoV-2 och att risken för att en person utan antikroppar ska få ett falskt positivt test är mycket låg.

Sensitiviteten är över 90 % tre veckor efter symtomdebut, vilket innebär att majoriteten av personer som har haft COVID-19 faktiskt utvecklar mätbara antikroppar efter denna tidsperiod. Sensitiviteten ökar med tiden, eftersom immunsystemet behöver tid för att utveckla antikroppar. Om testet tas för tidigt efter en infektion (inom de första två veckorna) finns en högre risk för falskt negativa resultat, där antikroppar ännu inte har hunnit utvecklas till mätbara nivåer. Detta innebär att

• Ett positivt resultat är mycket tillförlitligt eftersom testet har hög specificitet.
• Ett negativt resultat kan vara mindre tillförlitligt, särskilt om testet tas tidigt efter infektionen eller om individen har ett svagt immunsvar.
• Testet är mest pålitligt om det tas minst tre veckor efter symtomdebut, när antikroppsnivåerna har stabiliserats.

Metod

Analysmetoden kallas CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immunoassay) och detekterar antikroppar mot den spike-receptor-bindande-domänen (RBD). Denna kvantitativa metod (Q) besvaras med enhet BAU/mL, en numerisk enhet “binding antibody unit per mL” förkortat till BAU/mL enligt WHO-standard.

Jämförelse med andra metoder

Det kvantitativa värdet kan endast jämföras med andra analyser som har en angiven koppling till WHO-standarden BAU/mL. Olika laboratorier kan använda olika testmetoder, vilket innebär att direkta jämförelser mellan analysresultat bör göras med försiktighet om standardisering saknas.

Vad är referensintervallet för COVID-19 IgG antikroppar?

Unilabs referensintervall för antikroppar mot SARS-CoV-2 är:

• Mindre än 7,1 BAU/mL (negativt) vilket innebär att antikroppar mot SARS-CoV-2 inte påvisats eller ligger under detektionsgränsen. Detta kan tyda på att individen inte har haft COVID-19 eller saknar ett mätbart antikroppssvar efter vaccination.
• Mellan 7,1 och 5680 BAU/mL eller mer (positivt) innebär att antikroppar mot SARS-CoV-2 har påvisats, vilket kan indikera en genomgången infektion eller ett immunsvar efter vaccination.

Resultatet anges i Binding Antibody Unit per milliliter (BAU/mL), vilket är en WHO-standardiserad enhet. Standardiseringen gör det möjligt att jämföra resultat från olika laboratorier och analysmetoder, förutsatt att de har en verifierad korrelation till WHO:s referensstandard.

Osäkerhetsfaktorer och falskt positiva resultat

I mätområdet 7,1 till 14 BAU/mL kan enstaka falskt positiva resultat förekomma. Specificiteten för analysen är cirka 99,5 %, vilket innebär att risken för felaktiga positiva resultat är låg, men inte obefintlig. Vid låga positiva värden kan det vara motiverat att komplettera analysen med ytterligare tester eller att följa upp antikroppsnivåerna över tid.

Samband mellan antikroppsnivåer och immunitet

Det är viktigt att notera att det för närvarande inte finns någon exakt definierad nivå av IgG-antikroppar som garanterar immunitet mot COVID-19. Även om höga antikroppsnivåer kan tyda på ett starkt immunsvar, är andra faktorer som T-cellsimmunitet och tidigare exponering för viruset också avgörande för skyddet mot infektion.